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白血病面对感染 -- 正确预防是关键
由于白血病患者中性粒细胞缺乏和免疫功能缺陷,整个胃肠道黏膜、皮肤、呼吸道黏膜表面覆盖的正常菌群就可成为致病菌,这种情况下白血病就易产生感染,为了预防白血病患者出现感染问题,正确预防是关键。
白血病患者常见的感染部位为:口腔、肛周、呼吸道、肠道。
预防口腔感染:可用3%的小苏打,1:2000的洗必泰交替漱口,注意一定要含漱3分钟,并且要有鼓腮运动,千万不要走形式,否则一个小小的口腔溃疡,在患者白细胞低时就有可能引起高热。
预防肛周感染:每次便后用1:2000的洗必泰坐浴20分钟。化疗时为了预防恶心呕吐,常用止吐药,但止吐药有大便干燥的副作用,患者要多吃含纤维多的蔬菜,必要时服用一些缓泻剂,防止肛裂,如果一旦发生肛裂者用碘伏消毒。
预防肺部感染:减少探视人员,病房应每日通风换气,紫外线照射消毒20分钟2/日。紫外线灯对眼睛有损伤,消毒时应离开病房或用防紫外线伞遮盖。化疗血象低时,注意戴口罩,一定注意更换口罩,每天至少2次,预防呼吸道感染。
注意饮食卫生,防止肠道感染。我们白血病患者化疗后免疫力低下,一般的饮食正常人可能没任何反应,我们吃了就可能有事。我们在临床上经常看到吃了不洁食物、酸奶引起中毒性休克,甚至危机生命的现象。
其次,针对于白血病患者的护理,这边强调以下几点:
口腔黏膜炎护理
口腔黏膜炎包括口腔的炎症性和溃疡性反应,在急性白血病患者中发病率约为50%。具体护理措施为,可在接受化疗前进行口腔护理,并仔细检查口腔及牙齿情况。寻找潜在的感染病灶,寻找局部斑块及创伤的原因,去除牙垢及牙结石,修复龋齿,加强口腔卫生,化疗期间如无禁忌,鼓励患者继续加强口腔卫生,进行刷牙。
口腔出血护理
口腔出血常发生在口腔黏膜和齿龈处。因口腔黏膜下结缔组织疏松,没有张力,因此,出血多呈血泡状。目前口腔出血预防的相关报道鲜见。齿龈渗血可用无菌棉球或明胶海绵局部压迫止血,或用2%碘甘油涂于齿龈边缘处。出血量少及口腔黏膜、舌部血疱时用冰冻紫地合剂含漱,每天四五次,每次20~30 ml,口中保留8~10 min。冰盐水漱口,可使血管收缩减少出血。
免疫力降低护理
化疗通过杀灭细胞导致中性粒细胞减少,使免疫细胞减少而导致患者化疗后出现免疫力低等现象。免疫力下降预防可以采取对症的中医药调理进行治疗,其通过与化疗药物产生协同抗癌的效果可以大大减少化疗药物使用量,从而降低化疗药物的毒副作用,对长期化疗产生的耐药性也有缓解效果。而且其可以促进正常细胞新陈代谢,保护正常细胞和促进正常细胞再生。