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  微创刀针术原理

  微创刀针术是在中医理论指导下，吸收现代西医及自然科学成果，再加以创造而成的医学新学科。

  微创刀针术在理疗、技术、器械等方面具有原创性，特别在临床治疗方面达到了国际领先水平，著名骨科专家尚天裕教授评价为：“微创刀针术是熔中西医学于一炉的新学科，既有中医的长处、又有西医的优点。”在理论方面，微创刀针术以中医理论为指导，结合现代科学，借鉴外科手术原理并加以创新，形成了闭合性手术的理论、慢性软组织损伤病因病理学的新理论、骨质增生新的病因学理论等，对临床治疗有重要指导意义，提高了疗效，由于微创刀针术在病因学基础研究方面有所突破，所以在内、妇、儿、皮等许多学科也得到广泛应用。

  一、微创刀针术原理内涵

  它的理论基础主要有四个方面组成，即关于闭合性手术的理论；关于慢性软组织损伤病因病理学理论；关于骨质增生的新的病因学理论；关于经络实质的理论。那么，什么是微创刀针术？

  微创刀针术是在针刀疗法基础上发展起来的，以循证医学为基础，以中医学的整体观和西医学的解剖学（微观解剖学、动态解剖学、功能解剖学）为依据，以四大基本理论为指导，通过闭合性松解术（刀针松解、手法松解、藥物松解），使人体从非生理性动态平衡失调达到新的平衡状态的一种全新的医学模式。针刀医学具有五大优势：

  ① 简、便、廉、验的大众化优势 （易学、易推广、价低、无创、有效）；

  ② 理论上的优势（八大医学原理：生物力学、功能解剖学、外科手术学、疼痛麻醉学、中医针灸学、中医骨伤学、中医推拿学、康复医学八大理论基础）；

  ③ 治疗学上的优势（闭合性松解，无需开放手术、手法松解、药物松解三大治疗体系）；

  ④ 临床治疗疾病谱广泛的优势 （软组织损伤、骨伤、内、外、妇、儿、皮肤、矫形等十大类疾病）；

  ⑤ 中西医结合上的优势（应用中西两种理论，闭合松解加中医手法、中药）。

因而我们可以说，微创刀针术是从解剖学（动态解剖学、功能解剖学）过渡到生物力学，再应用生物力学的原理，对人体从宏观上分析、判断，使人体的力平衡失调达到新的动态平衡，使这一疗法又上升到生物学的高度，使其逐渐形成由解剖学 →生物力学→生物学这样一个发展态势。

  二、微创刀针术镇痛原理

  “刀针镇痛的科学基础，是源于针刺镇痛的神经科学基础”，近20年来有关针刺镇痛的机理的大量实验生物医学科研成果，不仅填补了中西医发展全程中的空缺部分——实验医学，也证实了针灸疗法的科学性，使中国针灸学成为中国针灸医学科学。针刀镇痛与针刺镇痛有共同的科学基础，但针刀镇痛的个性有三个特点：

  

  ①刀针有针、刀、铲三种性能；

  ②以局部取穴（以痛为脱）的治则；

  

  ③上下、纵横，三维针刀方法。

  刀针治疗时，一刀针一次就能达到病人可耐受的合理的“伤害性刺激程度”，该刺激量超过A纤维阈值以上，并达到C纤维阈值，而产生最佳的镇痛效应。即刀针一次治疗，就能激发脊髓内镇痛系统（闸门控制功能）和脑内抗癌系统功能，通过弥漫性伤害抑制性控制（DNIC），而引起局部节段性和全身广泛性双重协同镇痛效应。因此针刀镇痛比通用的毫针法镇痛迅速，而且镇痛持续时间也较长。针刀镇痛法是现代的更安全，更合理的“对抗刺激疗法”，也属于生理疗法或自然疗法的一种。 

  疼痛是大多数疾病的主要临床表现，有史以来人类一直努力探求缓解疼痛的方法。无论是中国、印度、埃及或古希腊和罗马，几乎整个人类医学史都是对疼痛的挑战。现代治疗疼痛的方法，包括生理疗法、药物疗法、手术方法和心理疗法等，但是其中生理镇痛法是唯一可以常规采用的方法，没有成瘤，副作用少的一种有效的控制疼痛的方法。

  我国古今医家应用针灸镇痛治病，为人类作出了突出的贡献。针灸从古代的砭石、九针发展到现代常用的毫针及多种针法。近些年刀针疗法形成以来，经许多医生临床实践证明：刀针镇痛法的疗效优于一般毫针法。刀针镇痛的镇痛作用，主要是来自针刺效应。针刺效应包括：镇痛效应、应激效应、免疫效应和内分泌效应。本文根据笔者应用微创刀针疗法多年的临床实践与研究，结合古今文献与现代生物实验医学的最新研究成果，仅对刀针镇痛效应的现代科学基础作一初步探讨如下：

  刀针镇痛效应是属于生理学控制疗法。疼痛的生理控制疗法是源于古代人类的本能医学和经验医学，同针灸疗法的形成一样，包括各种不同的物理疗法，如按摩、推拿、拔火罐等。从古至今，在世界许多国家都应用这些疗法来治疗疾病和缓解疼痛，即使医学科学进步和发展至今天，这些原始的生理疗法仍有强大的生命力而保留至当代，并且有些将继续保留延用下去。刀针法和针灸法（包括火针、挑治、割治等）均带有伤害性刺激成分，以病人能耐受的“小痛治大痛”。它也属于古老的诱导疗法（用于抗炎和医治疼痛的方法），它如同古盎格鲁一撒克逊人创造的一个词：对抗刺激（Counterirritation）这种古老的疗法，至今一些阿拉伯国家还把作为一种常用的传统治风湿痛和内脏痛的方法。刀针镇痛法和治内病法与对“对抗刺激疗法”相类似。

  微创刀针疗法虽然也属于对抗刺激疗法，但现今通用的刀针更现代化了并有自己的特色，即刀针合一，实际上也可称为“扁刃针”。该刀针的主要特点：不同于针刀一体，针与刀各居一端的在石古针；也不同于针与刀分开，各成一体的九针，而是针与刀合为一体，均为一端，该端不是针尖，而是一直向的小平刃刀（0.8-1mm），即“针亦刀，刀亦针”；针体呈圆柱形，直径1mm，长短均有；针柄呈扁叶形，与针刀刃相平行，以便掌握刀刃的方向。这种针刀兼有：针、刀、铲三种性能，故有刺人、切割、铲剥和分离四大作用，因此现代通用的针刀，能更合理、更安全、更有效和更充分发挥 “对抗刺激疗法”的效应。正如我国先哲们早已指出：“九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施，不得其用，病弗能移”(《灵枢?官针》)。但是现代的针刀是集“九针”之长为一身，具有多种功用，如：针刺、切割、挑治、放血、排液、正骨和骨外固定等。仅就刀针镇痛法而言，也不同于毫针的“捻、转、提、插等行针法，而是按刀针四步进针法之后，可施行三维刀针法：在浅层皮肤病结点，行刺切剥离软化法；在中层压病点或肌硬结，可行针刀纵横疏通法；对深层骨的病所点（骨所），则行针刀刺摩骨所八法之1-2法。当刀针进人皮、肉、骨三个不同组织层次。在刺、切、铲、剥。上下、纵横疏通时，针体对不同组织的牵拉。推挤、挑拔和弹压等运针手法，所兴奋各种神经感受器多而广，包括皮肤、筋膜、肌肉、液膜、韧带、骨膜和骨关节的多种感受器和游离神经末梢。主要A类纤维，其次C纤维，特别是刺激A类纤维，通过脊髓内镇痛系统，迅速发挥节段性镇痛效应。而且，由于一刀针比一毫针的一次刺激强度约大30倍，所以一刀针一次即可达到阈刺激，而引起神经生物电传导和内源性生化反应，通过脑内抗痛系统，产生最大的DNIC（弥漫性伤害抑制性控制）效应，而产生显著的镇痛作用。 

  微创刀针术治疗强直性脊柱炎驼背的原理

  ①松解棘间韧带、横突间韧带，松解横突间肌；

  ②松解弹性下降的背腹部肌肉，使之恢复原来的弹性；

  ③通过松解术和专用中藥消除致病因素；

  ④配合手法、按摩、连续牵引使前纵韧带舒展开来；

  ⑤松解各关节软组织广泛的粘连、挛缩，加之中藥调理使病患处软组织得以恢复。

  ⑥松解脊柱肋横关节及关节囊、竖脊肌、回旋肌、多裂肌等相关部位，改善和恢复相关功能。