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什么是类风湿关节炎？

类风湿性关节炎（RA）是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病。其特征性的症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症病变，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病程呈持续、反复发作的过程。其病理为慢性滑膜炎，侵及下层的软骨和骨，造成关节破坏，60%～ 70%的患者在活动期血清中出现类风湿因子。

类风湿关节炎的关节病变有何特点？

（1）持续一小时以上的晨僵现象对类风湿关节炎的的诊断有意义。
（2）多关节、小关节、对称性关节的疼痛及肿胀，尤其是近端指间关节、掌指关节和腕关节的疼痛及肿胀；
（3）关节畸形 有梭型肿胀、尺侧偏斜、近端指间关节掌侧半脱位、钮扣花和天鹅颈畸形等；
（4）骨质疏松。

类风湿可能出现哪些关节外的病变？

类风湿性关节炎,是一种异质性、系统性疾病。除关节受累外常有以下表现：
（1）血液学改变：贫血很常见，程度与疾病活动性、关节炎症程度相关联。贫血原因可能与铁利用失常有关；血小板增多常见于疾病活动期患者。
（2）类风湿结节：结节可发生于关节内或周围、皮下 ，也可发生于任何内脏器官；
（3）肺： 尸检材料胸膜受累可高达50％。临床只少数是大量胸水。类风湿结节可发生于肺中，结节直径大小不一，多位于肺周边，可形成空洞或破溃，引起胸腔积液或支气管胸膜漏。注意与肿瘤相鉴别；
（4）心：心包炎最多见。虽然临床症状性心包炎不多见，但尸检及心电图检查高达50%患者有之；结节性肉芽肿及弥漫纤维化病变也可见于心肌。超声心动可见30%患者有不同程度瓣膜受累；类风湿冠脉炎可以发生，应注意与冠心病鉴别；
（5）肾：类风湿性关节炎较少影响肾。但肾血管炎、轻度膜型肾病皆有报道，有肾病者应首先除外继发性淀粉样变及药物所致。
（6）神经：神经受压迫是引起神经症状的最常见原因，多发生于局部较重的滑膜炎压向附近一固定结构。正中、尺、后胫骨、桡神经后骨间肌支常受累。
（7）眼：最多见为继发性干燥综合征，表现为眼干、口干，唾液、泪液减少。巩膜外层炎多提示疾病活动，眼突发红痛呈结节性或弥漫性；
（8）血管炎：多影响中小血管，可发生于任何部位。小血管炎多见于皮肤、甲床梗死、肢端坏死、小腿溃疡或末端知觉神经病。

类风湿关节炎患者如何锻炼？

总的原则是：处在炎症活跃期的关节(如血沉明显增快，局部肿痛明显)，应适当休息，这样不仅可以减轻疼痛，还可以防止炎症的扩散，延缓、减轻炎症对关节的破坏；炎症静止期则主张作一些关节负重小或不负重的活动(如仰卧在床上作镜关节、膝关节、踝关节的屈曲运动)，目的是增强肌肉、韧带的力量，防止关节挛缩畸形，活动量由小到大，活动时间逐渐增加，循序渐进。如果不分具体情况，一味地长时间卧床休息，肌肉、韧带乃至关节都会发生废用性改变，导致关节强直的加速形成。

(1)类风湿关节炎急性炎症控制后，即应开始关节功能锻炼。

(2)由于类风湿关节炎患者受累关节多，各个关节恢复的快慢不一，进行关节锻炼时不能强求一致。

(3)关节锻炼.可以增加肌力，防止关节挛缩、强直和肌肉萎缩。

(4)锻炼要循序渐进，持之以恒。方法可依病情灵活确定。

(5)可以做床上运动，抗阻力运动，练坐.扶拐站立及步行等。

(6)活动量应由小到大，活动时间由短到长，活动次数由少到多，活动方式由被动运动变为主动运动，活动量及强度逐渐增加至可以耐受的程度。